Диагностическая и лечебная катетеризация сердца

Электрофизиологическое обследование сердца – это один из методов исследования работы сердца при аритмиях, сутью которого является введение катетера в правый желудочек с целью регистрации электрограммы проводящей системы сердца. Целью такого способа исследования является изучение электрофизиологических свойств проводящей системы, миокарда предсердий и желудочков, выявление субстратов аритмии, их локализации и электрофизиологических характеристик, а также контроль лекарственной или нефармакологической терапии.

Показания к проведению электрофизиологического исследования сердца

Электрофизиологическое исследование сердца (ЭФИ) проводится:

• При случаях обмороков неизвестной этиологии.
• При наджелудочковой тахикардии.
• При желудочковой тахиаритмии.
• При ведении больных с подозреваемой желудочковой аритмией.
• При подборе фармакотерапии рекуррентной желудочковой аритмии.
• При выявлении больных, которым показана эндокардиальная резекция или имплантация антитахикардических стимуляторов.
• При ведении больных с нестабильной желудочковой тахикардией.
• При ведении больных, перенесших инфаркт миокарда.
• При ведении больных, переживших эпизод внезапной сердечной смерти.

Метод проведения электрофизиологического исследования сердца

Этапы электрофизиологического исследования:

• Введение в полости сердца гибких зондов (катетеризация).
• Установка электродов в различных отделах межжелудочковой перегородки.
• Проведение электростимуляции и регистрации электрограммы.

Применение электрофизиологического исследования возможно и неинвазивным способом. В таком случае имеет место чреспищеводное ЭФИ. Этот вид исследования позволяет провести стимуляцию только левого предсердия.

Инвазивный способ электрофизиологического исследования проводится как эндокардиально, так и эпикардиально. При наличии показаний, может быть применен комбинированный способ:

• Эндокардиальное исследование. Проводится для диагностических целей, обычно без наркоза и премедикации.
• Эпикардиальное исследование. Применяют при операциях на открытом сердце.

Метод установки электродов

Для установки электродов в правое предсердие могут использоваться разные доступы - вены как верхних, так и нижних конечностей. Электрод в коронарный синус вводят через левую подключичную вену. Прямое введение электрода в левое предсердие редко бывает необходимо, если это не связано с картированием непосредственно левого предсердия или анатомических структур, доступ к которым возможен только через него.

Диагностические возможности при катетеризации сердца:

• Распознавание некоторых пороков сердца.
• Получение рентгенологических данных о строении сердца и различных его дефектах.
• Измерение давления в полостях сердца.
• Определение важных параметров функции сердца - сердечного выброса и других.
• Проведение электрофизиологического исследования для распознавания и расшифровки механизма возникновения нарушений ритма и проводимости сердца.
• Проведение ангиографии коронарных артерий сердца при ишемической болезни сердца.
• Взятие биопсии ткани сердца расширение сосудов сердца при стенокардии.

Лечебные возможности при катетеризации сердца:

• Лечение некоторых врожденных пороков сердца.
• Подведение к месту закупорки сосудов препаратов, разрушающих тромб.
• Проведение временной электростимуляции сердца перед установкой постоянного искусственного водителя ритма.

Осложнения электрофизиологического исследования сердца

Возможные осложнения ЭФИ:

• Травма вен или артерий.
• Развитие инфекции.
• Снижение кровяного давления.
• Сердечные аритмии.
• Тромбозы.
• Приступ стенокардии.
• Развитие инфаркта миокарда.

+7 (495) 545 17 30 - срочная организация лечения

Заявка на лечение