Методы диагностики и лечения врожденного стеноза и недостаточности митрального клапана

Митральный клапан находится между левым предсердием и левым желудочком. В норме он открывается в диастолу, пропуская артериальную кровь из левого предсердия в левый желудочек, и закрывается в систолу под действием давления крови при сокращении левого желудочка, препятствуя обратному движению крови из левого желудочка в левое предсердие.

СТЕНОЗ МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА

При врожденном пороке митрального клапана может быть стеноз (сужение) отверстия между левым предсердием и левым желудочком, препятствующее свободному движению крови или недостаточность, когда клапан не закрывает полностью предсердно-желудочковое отверстие и кровь из желудочка попадает в предсердие. Этот порок встречается редко. Он почти всегда сочетается с другими врожденными пороками сердца. Проявления порока зависят от того, с каким другим пороком он сочетается.

Симптомы стеноза митрального клапана

При стенозе митрального клапана сужение входа в левый желудочек приводит к повышению давления в левом предсердии, так как для того, что бы протолкнуть кровь в левый желудочек через суженное отверстие мышце левого предсердия приходится приложить большее усилие. В малом круге кровообращения повышается давление.

С течением времени происходят изменения в легких. Больные жалуются на одышку при физических нагрузках, быструю утомляемость, слабость, часто бывают сердцебиения.

При длительном течении порока на фоне бледной кожи появляется «митральный румянец» - голубовато-розовый оттенок губ и щек, и голубоватая окраска ногтей, носа, ушных раковин.

Диагностика стеноза митрального клапана

• При аускультации выслушивается диастолический шум, характерное изменение тонов сердца «ритм перепела».
• Рентгенограмма обнаруживает изменения в легких.
• На электрокардиограмме имеются признаки увеличения левого предсердия.
• Эхокардиографически выявляются изменения створок митрального клапана, уменьшение размеров митрального отверстия.

НЕДОСТАТОЧНОСТЬ МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА

При недостаточности митрального клапана возникает обратный ток крови в левое предсердие, возникает сначала гипертрофия левого предсердия, затем в скором времени расширение предсердия. Происходит повышение давления в сосудах легких. Сначала развивается недостаточность функции левого желудочка, затем присоединяется и правожелудочковая недостаточность.

Симптомы недостаточности митрального клапана

У детей митральная недостаточность протекает обычно тяжело. Ребенок отстает в физическом развитии.

При нарастании застоя возникает одышка в покое, затем сердечная астма. Набухают вены на шее, ногтевые пластинки окрашиваются в голубой цвет, появляются отеки на ногах.

Диагностика недостаточности митрального клапана

• При выслушивании обнаруживают систолический шум на верхушке сердца.
• На рентгенограмме увеличение размеров сердца.
• На электрокардиограмме увеличение левого желудочка.
• Эхокардиографически определяют изменения створок митрального клапана, обратный ток крови из левого желудочка в левое предсердие, увеличение размеров левого предсердия и левого желудочка.

Лечение стеноза и недостаточности митрального клапана

Производится коррекция не только стеноза митрального клапана, но и сопутствующих ему пороков.

• При стенозе митрального клапана производят рассечение его сросшихся створок или протезирование клапана.
• При недостаточности митрального клапана операцию предпочтительнее выполнять в более старшем возрасте. Производят пластику или протезирование митрального клапана.

+7 (495) 545 17 30 - срочная организация лечения

Заявка на лечение